Ang Long-pulsed 1064 Nd:YAG laser ay nagpapatunay na isang mabisang paggamot para sa hemangioma at vascular malformation sa mga mas maitim na balat na mga pasyente na may mga pangunahing bentahe nito bilang isang ligtas, mahusay na disimulado, cost-effective na pamamaraan na may kaunting downtime at kaunting side effect.
Ang laser treatment ng mababaw at malalim na mga ugat sa binti pati na rin ang iba't ibang mga vascular lesyon ay nananatiling isa sa mga mas karaniwang aplikasyon ng mga laser sa dermatology at phlebology. Sa katunayan, ang mga laser ay higit na naging pagpipilian ng paggamot para sa mga vascular birthmark tulad ng hemangiomas at port-wine stains at ang tiyak na paggamot ng rosacea. Ang hanay ng mga congenital at nakuha na benign vascular lesyon na epektibong ginagamot sa mga laser ay patuloy na lumalawak at inilalarawan ng prinsipyo ng selective photothermolysis. Sa kaso ng vascular specific laser system, ang inilaan na target ay intravascular oxyhemoglobin.
Sa pamamagitan ng pag-target sa oxyhemoglobin, ang enerhiya ay inililipat sa nakapalibot na pader ng sisidlan. Sa kasalukuyan, ang 1064-nm Nd: YAG laser at ang visible/near infrared (IR) intense pulsed light (IPL) na device ay parehong nagbibigay ng magagandang resulta. Ang pangunahing pagkakaiba, gayunpaman, ay ang Nd: YAG lasers ay maaaring tumagos nang mas malalim at samakatuwid ay mas angkop para sa paggamot ng mas malaki, mas malalim na mga daluyan ng dugo tulad ng mga ugat sa binti. Ang isa pang bentahe ng Nd: YAG laser ay ang mas mababang koepisyent ng pagsipsip para sa melanin. Sa mas mababang absorption coefficient para sa melanin, mas mababa ang pag-aalala para sa collateral epidermal damage kaya maaaring mas ligtas itong magamit sa paggamot sa mga pasyenteng may darker pigmented. Ang panganib para sa post inflammatory hyper pigmentation ay maaari pang mabawasan ng mga epidermal cooling device. Ang epidermal cooling ay kinakailangan upang maprotektahan laban sa collateral na pinsala mula sa pagsipsip ng melanin.
Ang leg vein therapy ay isa sa mga pinaka-karaniwang hinihiling na cosmetic procedure. Ang mga ecstatic venule ay makikita sa humigit-kumulang 40% ng mga babae at 15% ng mga lalaki. Mahigit sa 70% ay may kasaysayan ng pamilya. Kadalasan, ang pagbubuntis o iba pang mga hormonal na impluwensya ay idinadawit. Bagaman isang pangunahing problema sa kosmetiko, higit sa kalahati ng mga sisidlang ito ay maaaring maging sintomas. Ang vascular network ay isang kumplikadong sistema ng maramihang mga sisidlan ng iba't ibang kalibre at lalim. Ang venous drainage ng binti ay binubuo ng dalawang pangunahing channel, ang deep muscular plexus at ang superficial cutaneous plexus. Ang dalawang channel ay konektado sa pamamagitan ng malalim na butas-butas na mga sisidlan. Ang mas maliliit na cutaneous vessel, na naninirahan sa itaas na papillary dermis, ay umaagos sa mas malalim na reticular veins. Ang mas malalaking reticular veins ay naninirahan sa reticular dermis at subcutaneous fat. Ang mga mababaw na ugat ay maaaring kasing laki ng 1 hanggang2 mm. Ang mga reticular veins ay maaaring 4 hanggang 6 mm ang laki. Ang mas malalaking ugat ay may mas makapal na pader, may mas mataas na konsentrasyon ng deoxygenated na dugo, at maaaring higit sa 4 mm ang lalim. Ang mga pagkakaiba-iba sa laki ng sisidlan, lalim, at oxygenation ay nakakaimpluwensya sa modality at bisa ng leg vein therapy. Ang mga nakikitang light device na nagta-target sa mga oxyhemoglobin absorption peak ay maaaring katanggap-tanggap para sa paggamot sa napakababaw na telangiectasias sa mga binti. Ang mas mahabang wavelength, malapit sa IR lasers ay nagbibigay-daan sa mas malalim na pagtagos ng tissue at maaari pang gamitin upang i-target ang mas malalim na reticular veins. Ang mas mahahabang wavelength ay nagpapainit din nang mas pare-pareho kaysa sa mas maikling mga wavelength na may mas mataas na mga koepisyent ng pagsipsip.
Ang laser leg vein treatment end point ay ang agarang paglaho ng sisidlan o nakikitang intravascular thrombosis o rupture. Maaaring kapansin-pansin ang microthrombi sa lumen ng daluyan. Gayundin, ang mga perivascular extravasations ng dugo ay maaaring maliwanag mula sa pagkalagot ng daluyan. Paminsan-minsan, ang isang naririnig na pop ay maaaring pinahahalagahan na may pagkalagot. Kapag napakaikling tagal ng pulso, mas mababa sa 20 millisecond, ang ginamit, maaaring mangyari ang spot sized purpura. Ito ay malamang na pangalawa sa mabilis na pag-init ng microvascular at pagkalagot.
Ang Nd: YAG modifications na may variable na laki ng spot (1-6 mm) at mas mataas na fluence ay nagbibigay-daan para sa focal vascular elimination na may mas limitadong collateral tissue damage. Ipinakita ng klinikal na pagsusuri na ang mga tagal ng pulso sa pagitan ng 40 at 60 millisecond ay nagbibigay ng pinakamainam na paggamot sa mga ugat sa binti.
Ang pinakakaraniwang masamang epekto ng paggamot sa laser ng mga ugat sa binti ay ang post inflammatory hyper pigmentation. Mas madalas itong nakikita sa mga mas madidilim na uri ng balat, pagkakalantad sa araw, mas maiikling tagal ng pulso (<20 milliseconds), mga ruptured vessel, at mga vessel na may thrombus formation. Ito ay kumukupas sa paglipas ng panahon, ngunit ito ay maaaring isang taon o higit pa sa ilang mga kaso. Kung ang labis na pag-init ay naihatid sa pamamagitan ng alinman sa hindi naaangkop na fluence o tagal ng pulso, maaaring mangyari ang ulceration at kasunod na pagkakapilat.
Oras ng post: Okt-31-2022