Ang long-pulsed 1064 Nd:YAG laser ay napatunayang isang epektibong paggamot para sa hemangioma at vascular malformation sa mga pasyenteng may mas maitim na balat dahil sa mga pangunahing bentahe nito bilang isang ligtas, mahusay na disimulado, at cost-effective na pamamaraan na may kaunting downtime at kaunting side effect.
Ang paggamot gamit ang laser sa mababaw at malalim na mga ugat sa binti pati na rin ang iba't ibang mga vascular lesion ay nananatiling isa sa mga mas karaniwang aplikasyon ng laser sa dermatology at phlebology. Sa katunayan, ang mga laser ay naging pangunahing paggamot para sa mga vascular birthmark tulad ng mga hemangioma at port-wine stain at ang tiyak na paggamot ng rosacea. Ang hanay ng mga congenital at acquired benign vascular lesion na epektibong ginagamot gamit ang mga laser ay patuloy na lumalawak at inilalarawan ng prinsipyo ng selective photothermolysis. Sa kaso ng mga vascular specific laser system, ang nilalayong target ay intravascular oxyhemoglobin.
Sa pamamagitan ng pag-target sa oxyhemoglobin, ang enerhiya ay inililipat sa nakapalibot na dingding ng daluyan ng dugo. Sa kasalukuyan, ang 1064-nm Nd: YAG laser at ang visible/near infrared (IR) intense pulsed light (IPL) devices ay parehong nagbibigay ng magagandang resulta. Gayunpaman, ang pangunahing pagkakaiba ay ang mga Nd: YAG laser ay maaaring tumagos nang mas malalim at samakatuwid ay mas angkop para sa paggamot ng mas malalaki at mas malalalim na daluyan ng dugo tulad ng mga ugat sa binti. Ang isa pang bentahe ng Nd: YAG laser ay ang mas mababang absorption coefficient nito para sa melanin. Dahil sa mas mababang absorption coefficient para sa melanin, mas kaunti ang pag-aalala para sa collateral epidermal damage kaya maaari itong mas ligtas na gamitin sa paggamot ng mga pasyenteng may mas maitim na pigment. Ang panganib para sa post inflammatory hyperpigmentation ay maaaring higit pang mabawasan ng mga epidermal cooling device. Ang epidermal cooling ay mahalaga upang pangalagaan laban sa collateral damage mula sa pagsipsip ng melanin.
Ang leg vein therapy ay isa sa mga pinakakaraniwang hinihiling na cosmetic procedure. Ang mga ecstatic venules ay matatagpuan sa humigit-kumulang 40% ng mga kababaihan at 15% ng mga kalalakihan. Mahigit sa 70% ang may family history. Kadalasan, ang pagbubuntis o iba pang hormonal na impluwensya ay sangkot. Bagama't pangunahing problema sa kosmetiko, mahigit sa kalahati ng mga vessel na ito ay maaaring magkaroon ng sintomas. Ang vascular network ay isang komplikadong sistema ng maraming vessel na may iba't ibang kalibre at lalim. Ang venous drainage ng binti ay binubuo ng dalawang pangunahing channel, ang deep muscular plexus at ang superficial cutaneous plexus. Ang dalawang channel ay konektado sa pamamagitan ng malalalim na perforating vessels. Ang mas maliliit na cutaneous vessels, na matatagpuan sa itaas na papillary dermis, ay dumadaloy sa mas malalalim na reticular veins. Ang mas malalaking reticular veins ay naninirahan sa reticular dermis at subcutaneous fat. Ang mga superficial veins ay maaaring kasing laki ng 1 hanggang 2 mm. Ang mga reticular veins ay maaaring 4 hanggang 6 mm ang laki. Ang mas malalaking veins ay may mas makapal na dingding, may mas mataas na konsentrasyon ng deoxygenated na dugo, at maaaring higit sa 4 mm ang lalim. Ang mga pagkakaiba-iba sa laki, lalim, at oxygenation ng mga daluyan ng dugo ay nakakaimpluwensya sa modalidad at bisa ng therapy sa ugat ng binti. Ang mga nakikitang ilaw na aparato na naka-target sa mga peak ng pagsipsip ng oxyhemoglobin ay maaaring katanggap-tanggap para sa paggamot ng mga napakababaw na telangiectasias sa mga binti. Ang mas mahahabang wavelength, malapit-IR na mga laser ay nagbibigay-daan sa mas malalim na pagtagos ng tisyu at maaari pa ngang gamitin upang i-target ang mas malalalim na reticular veins. Ang mas mahahabang wavelength ay mas pantay din ang pag-init kaysa sa mas maiikling wavelength na may mas mataas na absorption coefficients.
Ang mga end point ng paggamot sa ugat ng binti gamit ang laser ay ang agarang pagkawala ng daluyan ng dugo o nakikitang intravascular thrombosis o pagputok. Ang mga microthrombi ay maaaring kapansin-pansin sa lumen ng daluyan ng dugo. Gayundin, ang mga perivascular extravasation ng dugo ay maaaring makita mula sa pagputok ng daluyan ng dugo. Paminsan-minsan, maaaring makarinig ng naririnig na pagputok kasabay ng pagputok. Kapag ginamit ang napakaikling tagal ng pulso, na wala pang 20 milliseconds, maaaring mangyari ang spot sized purpura. Malamang na ito ay pangalawa sa mabilis na pag-init at pagputok ng daluyan ng dugo.
Ang mga pagbabago sa Nd: YAG na may pabagu-bagong laki ng mga spot (1-6 mm) at mas mataas na fluence ay nagbibigay-daan para sa focal vascular elimination na may mas limitadong collateral tissue damage. Ipinakita ng klinikal na pagsusuri na ang pulse duration sa pagitan ng 40 at 60 milliseconds ay nagbibigay ng pinakamainam na paggamot sa mga ugat sa binti.
Ang pinakakaraniwang masamang epekto ng paggamot gamit ang laser sa mga ugat sa binti ay ang post inflammatory hyperpigmentation. Mas karaniwan itong nakikita sa mas maitim na uri ng balat, pagkakalantad sa araw, mas maiikling tagal ng pulso (<20 milliseconds), mga sirang ugat, at mga ugat na may pagbuo ng thrombus. Ito ay kumukupas sa paglipas ng panahon, ngunit maaaring ito ay umabot ng isang taon o higit pa sa ilang mga kaso. Kung ang labis na pag-init ay dulot ng hindi naaangkop na fluence o tagal ng pulso, maaaring mangyari ang ulceration at kasunod na pagkakapilat.
Oras ng pag-post: Oktubre-31-2022