Long-Pulsed 1064 ND: Ang YAG laser ay nagpapatunay na isang epektibong paggamot para sa hemangioma at vascular malformation sa mas madidilim na mga pasyente ng balat na may pangunahing bentahe ng pagiging isang ligtas, mahusay na mapagparaya, mabisang gastos na pamamaraan na may kaunting downtime at minimal na mga epekto.
Ang paggamot sa laser ng mababaw at malalim na mga ugat ng binti pati na rin ang iba't ibang iba pang mga vascular lesyon ay nananatiling isa sa mga mas karaniwang aplikasyon ng mga laser sa dermatology at phlebology. Sa katunayan, ang mga laser ay higit sa lahat ay naging paggamot ng pagpili para sa mga vascular birthmark tulad ng hemangiomas at port-wine stains at ang tiyak na paggamot ng rosacea. Ang saklaw ng congenital at nakuha na benign vascular lesyon na epektibong ginagamot sa mga laser ay patuloy na lumawak at inilarawan ng prinsipyo ng pumipili na photothermolysis. Sa kaso ng mga vascular specific system ng laser, ang inilaan na target ay intravascular oxyhemoglobin.
Sa pamamagitan ng pag -target ng oxyhemoglobin, ang enerhiya ay inilipat sa nakapaligid na dingding ng daluyan. Sa kasalukuyan, ang 1064-nm nd: yag laser at ang nakikitang/malapit sa infrared (IR) Intense Pulsed Light (IPL) na aparato ay parehong nagbibigay ng magagandang resulta. Ang pangunahing pagkakaiba, gayunpaman, ay ang ND: Ang mga laser ng YAG ay maaaring tumagos nang mas malalim at samakatuwid ay mas angkop para sa paggamot ng mas malaki, mas malalim na mga daluyan ng dugo tulad ng mga ugat ng binti. Ang isa pang bentahe ng ND: YAG laser ay ang mas mababang koepisyent ng pagsipsip para sa melanin. Sa pamamagitan ng isang mas mababang koepisyent ng pagsipsip para sa melanin, mas mababa ang pag -aalala para sa pinsala sa epidermal ng collateral upang mas ligtas itong magamit upang gamutin ang mas madidilim na mga pasyente na may pigment. Ang panganib para sa post na nagpapaalab na hyper pigmentation ay maaaring mas minimize ng mga aparato ng paglamig ng epidermal. Ang paglamig ng epidermal ay kinakailangan upang mapangalagaan laban sa pinsala sa collateral mula sa pagsipsip ng melanin.
Ang therapy sa vein ng paa ay isa sa mga pinaka -karaniwang hiniling na mga pamamaraan ng kosmetiko. Ang mga ecstatic venule ay naroroon sa humigit -kumulang 40% ng mga kababaihan at 15% ng mga kalalakihan. Mahigit sa 70% ang may kasaysayan ng pamilya. Kadalasan, ang pagbubuntis o iba pang mga impluwensya sa hormonal ay naiintindihan. Bagaman ang isang pangunahing problema sa kosmetiko, higit sa kalahati ng mga sasakyang ito ay maaaring maging nagpapakilala. Ang vascular network ay isang kumplikadong sistema ng maraming mga vessel ng iba't ibang kalibre at kailaliman. Ang mga venous drainage ng binti ay binubuo ng dalawang pangunahing mga channel, ang malalim na muscular plexus at ang mababaw na cutaneous plexus. Ang dalawang mga channel ay konektado sa pamamagitan ng malalim na perforating vessel. Mas maliit na mga vessel ng cutaneous, na naninirahan sa itaas na papillary dermis, alisan ng tubig sa mas malalim na reticular veins. Ang mas malaking reticular veins ay naninirahan sa reticular dermis at subcutaneous fat. Ang mababaw na ugat ay maaaring kasing laki ng 1 hanggang2 mm. Ang mga reticular veins ay maaaring 4 hanggang 6 mm ang laki. Ang mas malalaking veins ay may mas makapal na pader, may mas mataas na konsentrasyon ng deoxygenated na dugo, at maaaring higit sa 4 mm ang lalim. Ang mga pagkakaiba -iba sa laki ng daluyan, lalim, at oxygenation ay nakakaimpluwensya sa modality at pagiging epektibo ng leg vein therapy. Ang mga nakikitang ilaw na aparato na nagta -target sa oxyhemoglobin pagsipsip ng mga peak ay maaaring katanggap -tanggap para sa pagpapagamot ng sobrang mababaw na telangiectasias sa mga binti. Mas mahaba ang haba ng haba, ang mga malapit na IR laser ay nagpapahintulot sa mas malalim na pagtagos ng tisyu at maaaring magamit din upang ma-target ang mas malalim na reticular veins. Ang mas mahahabang haba ng haba ay nagpapainit din ng mas pantay kaysa sa mas maiikling haba ng haba na may mas mataas na coefficients ng pagsipsip.
Ang mga puntos sa pagtatapos ng vein ng laser leg ay agarang paglaho ng daluyan o nakikitang intravascular thrombosis o pagkalagot. Ang Microthrombi ay maaaring maging kapansin -pansin sa Vessel Lumen. Gayundin, ang mga perivascular extravasations ng dugo ay maaaring maliwanag mula sa pagkawasak ng daluyan. Paminsan -minsan, ang isang naririnig na pop ay maaaring pahalagahan ng pagkalagot. Kapag ang napaka -maikling tibok ng pulso, mas mababa sa 20 millisecond, ay ginagamit, maaaring mangyari ang laki ng purpura. Ito ay malamang na pangalawa sa mabilis na pag -init ng microvascular at pagkalagot.
Ang ND: Ang mga pagbabago sa YAG na may variable na laki ng lugar (1-6 mm) at mas mataas na mga fluences ay nagbibigay-daan para sa focal vascular na pag-aalis na may mas limitadong pinsala sa collateral tissue. Ang pagsusuri sa klinika ay nagpakita na ang mga tagal ng pulso sa pagitan ng 40 at 60 millisecond ay nagbibigay ng pinakamainam na paggamot ng mga ugat ng binti.
Ang pinakakaraniwang masamang epekto ng paggamot ng laser ng mga ugat ng binti ay ang post na nagpapaalab na hyper pigmentation. Ito ay nakikita nang mas madalas na may mas madidilim na mga uri ng balat, pagkakalantad ng araw, mas maiikling mga tibok ng tibok (<20 milliseconds), mga ruptured vessel, at mga sasakyang may pagbuo ng thrombus. Ito ay kumukupas sa oras, ngunit maaaring ito ay isang taon o mas mahaba sa ilang mga kaso. Kung ang labis na pag -init ay naihatid ng alinman sa hindi naaangkop na pag -agos o tagal ng tibok, ang ulserasyon at kasunod na pagkakapilat ay maaaring mag -ensay.
Oras ng Mag-post: Oktubre-31-2022